Хирургическое отделение

1-е отделение хирургии

Специализация хирургического отделения №1, расположенного на базе ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова, направлена на оказание высокоспециализированной хирургической помощи различным категориям больных. Его пациентами становятся как люди, нуждающиеся в излечении заболеваний острого и хронического характера органов брюшной полости, так и больные, страдающие от таких болезней, как острый венозный тромбоз, эмболия легочных артерий, варикозное нарушение работы нижних конечностей и другие. На базе 1 отделения хирургии проводятся хирургические операции различного характера, но лидирующее место занимает использование малотравматичных, органосохраняющих методик.

Проведенная статистика показывает, что в большинстве операций используется миниинвазивная, эндоскопическая и лапароскопическая техника, дополняемая рентгенхирургией. Проведение комплексного оперативного лечение, которое включает в себя работу таких опытных врачей, как гинеколог, уролог, онколог используется по мере необходимости. Диагностические методики, используемые в 1-м отделении хирургии ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова, представлены многообразием ультразвуковых диагностик, включающих в себя работу ультразвукового триплексного сканирования, эхокардиографии, методов обследования, компьютерной томографии, а также методов радионуклидной диагностики.

Наполняемость отделения составляет до 60 единиц с наличием палат различной вместимости и комфортности.

Хирургическое отделение №1 специализируется на таких видах услуг как:

 1.Хирургические операции общего характера.

 - проведение пластики грыжи, локализующейся по передней брюшной стенке, с использованием традиционной, классической и ненатяжной аллопластики;

 - удаление холецистэктомии методом лапороскопии;

 - лапороскопическая аппендэктомия;

- проведение резекции желудка;

 - субтотальная колэктомия;

 - проведение полипэктомии из отделов кишечника,локализующихся в различных областях, методом эндоскопии;

 - ретроградная холангиопанкреатография методом эндоскопии;

- ревизия холедоха методом эндоскопии;

- папиллосфинктертомия методом эндоскопии;

- холедохолитэкстракция с помощью эндоскопии;

- стентирование холедоха с помощью эндоскопии;

 - избавление от опухолей кожи доброкачественного характера;

 - мастэктомия.

2.Вмешательства в области ангиологии.

- проведение комбинорованной флебэктомии всех видов подкожных вен с использованием бассейна;

 - методика эндовазальной коагуляции с использованием лазера;

- проведение эндоскопической и субфасциальной диссекции перфорантных вен, локализующихся в нижних конечностях;

 - метод кроссэктомии;

 - проведение перевязки поверхностной вены бедра;

 - осуществление пликации либо клипировния нижней полой вены;

 - проведение имплантации кава-фильтра;

 - исследование легочных артерий с помощью ангиопульмонографии;

 - проведение регионарной тромболитической терапии;

- проведение тромболитической терапии;

- метод коронарографии;

- метод аорто - артериографии тазовой области и нижних конечностей;

- использование стентирования аорты с ее магистральными ветвями; - определение степени поражения аорты методом протезирования ее самой и ее магистральных ветвей;

- проведение оперативного лечения с использованием каротидной эверсионной эндартерэктомии из сонных артерий;

- проведение прямой и катетерной эмболэктомии из самой аорты и ее магистральных ветвей

2-е отделение хирургии

Основная деятельность отделения хирургических вмешательств №2 ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова сконцентрирована на выполнении малотравматичных эндоскопичных операций, затрагивающих органы гепатопанкреатобилиарной зоны. Многообразие таких хирургических вмешательств представлено в виде:

 - эндоскопической папиллотомии, которая дополняется холедохолитоэкстракцией;

- ретроградного стентирования желчных протоков путем эндоскопии;

- антеградного стентирования протоков желчи через кожу с дренированием кист и абсцессов в комплексе с проведением рентгенологического и УЗ контроля;

 - лапароскопической холицистэктомии;

 - лапароскопической резекции печени;

- удаления селезенки методом лапароскопии.

Первая городская больница специализируется на удалении опухолевого поражения органов гепатопанкреатобилиарной зоны с помощью комплексного лечения, которое широко представлено в виде радикальных операций, направленных на резекцию печени; радиочастотной облации опухоли; криодеструкции новообразования, а также использование эндоваскулярных ангиографических технологий. Среди всех операций ведущее место принадлежит реконструктивно-восстановительным видам оперативных вмешательств, выполнение которых осуществляется на протоках желчи и поджелудочной железы с ее протоковой системой в сочетании с изолированными резекциями.

Отделение хирургического вмешательства №2 является методической базой для прохождения обучения и повышения квалификации врачей-хирургов из различных стран,в том числеи из России, по курсу гепатопанкреатобилиарной хирургии.

Среди обширного перечня услуг, оказываемых во 2-м хирургическом отделении, особое место занимает:

- проведение эндоскопической папиллотомии с использованием холедохолитоэкстракией;

 - выполнение ретроградного стенирования желчных протоков методом эндоскопии;

- осуществление антеградного стентирования протоков желчи через кожу;

- выполнение дренирования как кистозных образований, так и абсцессов, локализующихся в полости брюшины, с применением рентгенологического и УЗ контроля;

 - холецистэктомия методом лапароскопии;

- резекция печени методом лапароскопии;

- резекция печени анатомического и изолированного характера;

- проведение лапароскопического удаления селезёнки;

 - проведение резекции поджелудочной железы в виде панкреатогастродуоденальной и корпокаудальной резекции, а также панкреатэктомии;

 - проведение радиочастотной и СВЧ аблации новообразований, локализующихся в области печени;

- использование эндоваскулярных ангиографических технологий, представленных в виде артериальной химиоэмболизации и портоэмболизации сосудов печени;

- использование лучевой терапии интраоперационного характера;

- выполнение операций реконструктивно-восстановительного характера на желчных протоках и поджелудочной железе с ее протоковой системой, дополнением к которым являются её изолированные резекции.

3-е отделение хирургии

3-е хирургическое отделение ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова рассчитано на 60 коек, среди которых 30 мест принадлежат хирургическому профилю лечения, а 30-сосудистому. Повышенным спросом пользуются одноместные палаты, отличающиеся повышенной комфортностью.

В 3-м отделении хирургического вмешательства производиться ежедневный прием пациентов, страдающих от ургентной и плановой патологии. Оказание экстренной медицинской помощи проводится незамедлительно как больным с общими хирургическими, так и сосудистыми заболеваниями. Лидирующее место в этом перечне недомоганий занимают болезни органов брюшной полости, при организации лечения которых основной акцент делается на использование новейших эндоскопических технологий. Проведение экстренной флебологической помощи оказывается больным с такими заболеваниями, как венозный тромбоз, затрагивающий одновременно нижнюю и верхнюю полую вену, тромбоэмболия артерий легких и тромбофлебит вен под кожей. Перечисленный контингент пациентов проходит лечение с применением малоинвазивных эндоваскулярных срособов профилактики хирургического плана эмболии легких, методов дезобструкции русла вены, а также новейших методов избавления от варикотромбофлебита.

На базе ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова осуществляется работа консультативно-диагностического центра, прием и обследование в котором ведут врачи 3-го отделение хирургического вмешательства. На основе полученных результатов обследования больные направляются в Первую градскую больницу для оказания плановой помощи и прохождения соответствующего лечения. Помощь больным, страдающим от желчекаменной болезни, оказывается  с учетом современных технологий лапароскопии, мини-доступа, а также не натяжных методов пластики для избавления от грыж, локализующихся в различных отделах организма человека.

Большой процент от всего количества поступающих больных составляют пациенты, страдающие от новообразований в желудке и кишечнике, а также болезней, требующих проведения лечения колопроктологического характера. Основными заболеваниями, которые вынуждают обращаться за помощью, являются геморрой, свищ, полипы, локализующиеся в различных отделах организма. Реконструктивные вмешательства, проводимые на толстой кишке, отличаются высокой эффективностью благодаря опыту и профессионализму врачей.

№ отделение хирургии специализируется на проведении операций различной сложности у пациентов, страдающих от варикоза нижних конечностей и малого таза, а также от облитерирующего сосудистого атеросклероза нижних конечностей и поражения брахиоцефального бассейна.

Перечень услуг, предоставляемых в хирургическом отделении, отличается своей обширностью и многообразием. Основной акцент в отделении делается на предоставление спектра оперативных вмешательств хирургического направления, среди которых не последнее место занимают малоинвазавные вмешательства. Оказание неотложной круглосуточной помощи предоставляется особой категории пациентов, страдающих от ургентной абдомидальной патологии. Проводится лечение таких болезней, как:

- острый аппендицит;

- холецистит острого течения;

- механическая желтуха, базирующаяся на этиологии новообразований и доброкачественном генезе;

- различные виды ущемленных грыж, имеющие различные очаги локализации: в паху, бедру, область пупа, а также вентральные, образовавшиеся после проведенного хирургического вмешательства;

- язва желудка и двенадцатиперстной кишки перфоративного характера;

- кишечная непроходимость;

- кровотечения различного характера в желудке и двенадцатиперстной кишке;

- острый панкреатит;

- острое нарушение мезентериального движения крови.

Отделение осуществляет плановый и экстренный прием пациентов, страдающих от патологий прямой и ободочной кишки, а также с заболеваниями сосудов.

Перечень услуг, имеющих общую хирургическую направленность, включает в себя следующие процедуры:

- проведение аппендэктомии как типовым методом, так и с помощью лапароскопии;

- выполнение холицистэктомии лапароскопическим методом и с применением мини-доступа, а также полный контроль с помощью УЗИ;

- проведение как обычного ушивания прободной язвы желудка, так и с использованием лапароскопии;

- использование лапароскопического метода для удаления спаек в кишечнике;

- лечение осложненной дивертикулярной болезни, включающей в себя наличие интрафильтров в брюшной полости и стриктур в толстом кишечнике;

- проведение эндоскопических вмешательств на желчных протоках, располагающихся вне печени путем папиллосфинктеротомии, литэкстракции, а также антеградного стентирования;
- проведение правосторонней и левосторонней гемиколэктомии с резекцией поперечно-ободочной и сигмовидной кишки;

- осуществление реконструктивных вмешательств на толстой кишке, направленных на ликвидацию колостом и илиостом;
- удаление кожных новообразований доброкачественного характера;
- проведение абдоменопластики;
- проведение геморроидэктомии, дезартеризации геморроидальных узлов, контролирование которых проводится с помощью ультразвуковой доплерометрии;
- выполнение иссечения эпителиального копчикового отдела, свищей, локализующихся в области прямой кишки и трещин в анальном отверстии;

- процедура эндоскопической полипэктомии из желудка и толстой кишки;
- проведение резекция щитовидной железы;
- удаление надпочечников путем использования как традиционных методов, так и с помощью лапароскопии;
- при наличии нескольких патологий урологической и гинекологической направленности предполагается проведение симультанных вмешательств.

Среди услуг, предоставляемых в области сосудистой хирургии, особой популярностью пользуются:

- проведение флебэктомии в бассейне большой и малой вен, находящихся под кожей, путем применения эндовазальной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции и криофлебэктомии;

- выполнение субфасциальной диссекции перфорантных вен методом эндоскопии либо с использованием мини-доступа;

- проведение перевязки вен в области яичников с применением мини-доступа, эндоваскулярной эмболизации либо метода лапароскопии;

- перевязка поверхностной вены в области бедра;

- метод катеторной тромбэктомии из магистральных вен, локализующихся в области нижних конечностей и таза;

- лечение острого тромбозного состояния системы нижней и верхней полой вены при помощи региональной тромболитической терапии;

- выполнение реолитической тромбэктомии;

- осуществление процедуры пликации нижней полой вены;

- проведение имплантации и удаления кава-фильтром путем прямого доступа;

- выполнение системной и региональной тромболитической терапии при наличии тромбоэмболии массового характера артерий легких;

- процедура аорто - бифеморального шунтирования с использованием мини-доступа;

- осуществление протезирования аорты и ее отростков путем использования методики бедренно - подколенного и аорто - бедренного шунтирования;

- проведение каротидной эндартерэктомии.

4-е отделение хирургии

Во главе отделения стоит профессор Григорян Рафаэль Азатович, который является заслуженным врачом РФ.

Все врачи данного отделения также имеют высокую квалификацию и готовы к проведению операций любого уровня сложности.

Если говорить о принципах работы отделения, то стоит отметить, что это в первую очередь профессионализм, постоянная практика современных методик, индивидуальный подход к пациентам и полная ответственность за итог выполненной работы.

В хирургическом отделении активно обслуживаются больные в рамках всех существующих направлений неотложной и плановой современной хирургии. При этом чаще всего оперируются пациенты с такой проблемой, как сосудистая патология магистральных вен нижних конечностей. Стоит отметить, что в отделении применяются только новые технологии и методики лечения венозных заболеваний, что значительно увеличивает шансы пациентов на быстрое выздоровление. Поэтому хирурги готовы предложить эффективное решение любых проблем с венами, как на уровне простых диагнозов так и при серьезных осложнениях.

Пациентам стоит знать о том, что в работе с начальными стадиями варикозных болезней нижних конечностей специалисты 4-го отделения используют эндовидеохирургические технологии, микрохирургические бесшовные методики, а также эндовазальную лазерную облитерацию и метод криодеструкции. Такой подход значительно сокращает сроки выздоровления.

Что касается варикозной болезни, которая принимает косметические формы (ретикулярный варикоз, телеангиоэктазия), то для достижения максимального результата в подобном лечении, используется метод флебосклерооблитерации, которая явялется наиболее популярной техникой безоперационного лечения венозных заболеваний. Хирурги на достойном уровне работают с больными, страдающими острыми венозными тромбозами глубоких вен нижних конечностей, которые, к тому же осложнены тромбоэмболией легочных артерий. Для эффективного лечения пациентов с такими проблемами вен, специалисты Первой градской больницы используют эндоваскулярную методику преодоления болезни. По сути это тромбоэктомия из нижней половой вены и другие похожие методы. В дополнение к этим схемам лечения специалисты отделения активно практикуют консервативную терапию, во время которой используются новейшие тромболитические и антикоагулянтные препараты.

Стоит заметить, что при облитирирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей выполняется баллонная дилатация стенозов артерий. При таком расширении артерий может использоваться также их стентирование. Сама же баллонная дилатация назначается после специализированного обследования (УЗДАС, при котором определяется индекс субстракционной артериографии и систолического регионального давления) с учетом объема и характера поражения артериального русла.

Также в хирургии отделения используют лапароскопию. Это один из современных методов, который позволяет оперировать больных без нанесения разреза. Операцию хирург осуществляет через небольшие отверстия в нужных местах. Такой принцип лечения значительно безопасней использования разрезов и, как следствие, сводит к минимуму процент травматичности, а также сокращает период восстановления больного. Применение данной методики назначается тем больным, которые страдают желчнокаменной болезнью, острым аппендицитом, холециститом и другими заболеваниями.

Четвертое хирургическое отделение готово предложить любые направления неотложной и плановой современной хирургии. Но чаще всего работает с пациентами, которые страдают сосудистой патологией магистральных вен нижних конечностей.

Хирурги обладают достаточным опытом и квалификацией для того, чтобы эффективно оперировать больных с любыми венозными заболеваниями. Во время операций используются только современные технологии.

Что касается варикозных болезней нижних конечностей, которые находятся в начальной стадии, то эту проблему в 4 отделении хирургии решают посредством применения эндовидеохирургической технологии, различных бесшовных микрохирургических методик и других подобных способов борьбы с заболеванием вен.

Вот более конкретный перечень методик, используемых для лечения варикозной болезни:

  • микрофлебэктомия;
  • микросклеротерапия;
  • ЭВЛК;
  • пенная склеротерапия;
  • VNUS (радиочастотная абляция);
  • аппаратный лимфодренаж;
  • Реконструктивные вмешательства в случае рецидива варикозной болезни;
  • аппаратная переменная пневокомпрессия;
  • криооблитерация;
  • миниинвазивное оперативное лечение (микрофлебэктомия, кроссэктомия, PIN-стриппинг);
  • SEPS.

В отделении общей хирургии специализируется на лечении грыж «без натяжения» с применением сетчатых имплантов и на лапараскопичекой холецистэктомии.

Методы воздействия на тромбоэмболию легочных артерий и острый венозный тромбоз выглядят следующим образом:

  • кроссэктомия;
  • антикоагулянтная терапия;
  • эндоваскулярные методы лечения (катетерная тромбэктомия, имплантация съемных и постоянных кава-фильтров);
  • прямая и эндоваскулярная эмболтромбэктомия из легочных артерий и другие эффективные методики.

Для лечения облитирирующего атеросклероза используется стентирование артерий, эндоваскулярная реканализация и баллонная дилатация.

Как можно заметить, в хирургическом отделении №4 используются самые современные методики и технологии, помогающие при участии профессионалов эффективно преодолеть любые формы варикозной болезни.

Операционный блок хирургического отделения

Обращая внимание на структуру 5-го оперблока ГКБ №1 имени Н. И. Пирогова, стоит отметить, что она включает 12 операционных, которые активно используются для проведения различных видов хирургического вмешательства на органах брюшной полости, грудной клетки и забрюшинного пространства.

Данный операционный блок был построен в соответствии с проектом, в котором учитывались все современные требования, предъявляемые санитарными правилами и нормами к помещениям стерильного типа.

Находящийся в Первой градской больнице 5-й операционный блок, благодаря современному оснащению полностью готов к проведению эндоскопических вмешательств при помощи коагулирующих устройств, среди которых есть система Liga Sure. В свою очередь, для лапароскопических вмешательств используется оборудование таких известных медицинских брендов, как Аксиома и STORZ. В хирургических отделениях также используются ультразвуковые ножницы АУТОСОНИК, устройства, позволяющие использовать метод криодеструкции и радиочастотной абляции, лазерная склерооблитерация Dornie и, конечно же, инструментарий для крифлебэктомии и микрофлебэктомии.

Более того, 5-й операционный блок имеет большой запас всех необходимых расходных материалов (сюда относятся и синтетические сетки, необходимые для выполнения ненатяжных пластик в случае оперирования грыж в области передней брюшной стенки, а также современные шовные материалы). В операционных активно используются и сшивающие аппараты, которые актуальны при необходимости наложения межкишечных анастомозов.