Отделение реанимации и интенсивной терапии

Реанимационное отделение интенсивной терапии, вместимость которого составляла 6 коек-мест, с соответствующим штатом начали свою деятельность в 1971 году на базе урологических отделений, находящихся в ведении кафедры урологии и нефрологии второго МОЛГМИ, названного в честь Н.И. Пирогова.

База клинических исследований кафедры анестезиологической и реаниматологической помощи при ФУВ Российском Национальном Исследовательском Медицинском Университете им.Н.И. Пирогова под руководством академика РАН Б.Р. Гельфанда создана на основе отделения. Обсуждение особо тяжелых случаев, встречающихся в клинической практике, проводится профессором Б.Р. Гельфандом с сотрудниками кафедры и пациентами во время проведения еженедельных обходов. Оперативная урология, как и любая другая область хирургии, предполагает наличие реанимационного отделения и интенсивной терапии, работающего в круглосуточном режиме. Деятельность отделения предполагает прием и оказание экстренной реанимационной помощи пациентам, перенесшим обширные экстренные и плановые урологические операции, а также при возникновении урологических и неурологических осложнений у больных, проходящих лечение в отделении урологии.

Работа специалистов направлена на лечение острой сердечной и дыхательной недостаточности, острой кровопотери, анафилактического шока, острой степени нарушения кровообращения в мозге и другие, а также на оказание помощи больным из других лечебных отделений при возникновении осложнений в области урологии. Под пристальным вниманием находятся осложнения, возникающие в послеоперационном периоде после проведения хирургического вмешательства. Больные, которым необходимо оказание неотложной урологической помощи, попадают в ОРИТ через приемный покой или способом перевода из других отделений. Благодаря внедрению в практику модернизирующихся программ в области здравоохранения в отделении имеется современная наркозно - дыхательная и следящая аппаратура, дефибриллятор, аппарат, подогревающий инфузионные растворы, а также современные функциональные кровати.

Профессионализм работающего в отделении медицинского персонала находится на высоком уровне и соответствует всем требованиям и стандартам медицинского обслуживания, большая часть врачей работает при наличии категории высшей квалификации.

Наверное, нет человека на Земле, который бы не боялся проведения операции. Больной может думать о том, насколько успешно пройдет операция, будет ли он ощущать физическую боль. Однако благодаря знаниям и стараниям опытных врачей сегодня каждый пациент знает, что использование анестезии позволяет полностью избавить человека от болевых ощущений во время хирургического вмешательства любой сложности.

Развитие и расширение возможностей всех направлений медицины не обошло и сферу анестезиологии, а применение во время неотложных состояний оборудования, соответствующего современным стандартам позволило также реаниматологии перейти на новый более высокий уровень.

Клиника факультетской хирургии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова основала свое детище — анестезиологию и реаниматологию современности нашей страны. Именно здесь выдающимся профессором Александром Николаевичем Бакулевым вместе с его талантливыми коллегами была утверждена важность проведения обезболивания во время оперативного вмешательства, ведь посредством этого можно не только полноценно защитить пациента от болевого стресса, но и обеспечить безупречное ведение самой операции. Кроме того, хирург будет ограничен от побочных реакций пациента, испытывающего боль.

Воплощая задуманное в реальность, академик А. Н. Бакулев основал в клинике лабораторию анестезиологии, существование которой на то время было не свойственно ни одной из медицинских кафедр, действующих в масштабах страны.

Наряду со множеством иных, не менее актуальных тем, рассматривался также вопрос обеспечения отделения анестезиологическим оборудованием и обезболивающими препаратами, призванными исключить физическую боль пациента в ходе проведения операции. Для того чтобы как можно тщательнее изучить этот аспект, в начале 70 - х годов на кафедре факультетской хирургии была сформирована научно-исследовательская лаборатория в области анестезиологии и реаниматологии. На протяжении долгих 30 лет работу здесь контролировал ее бессменный руководитель — академик В. А. Гологорский (1903–2001). Деятельность данной лаборатории направлялась на изучение непредвиденных ситуаций со стороны дыхательной системы пациента во время проведения ему операции; исследовалась степень вероятности возникновения таких обстоятельств, а также изучался (а позже и отрабатывался) комплекс мер, необходимых для незамедлительного устранения неотложных ситуаций, связанных с дыхательной недостаточностью у больного.

Кроме того, работников лаборатории очень интересовали новые методы респираторной поддержки пациентов с теми или иными хирургическими заболеваниями.

Стоит отметить, что длительное и широкомасштабное изучение особенностей дыхательной системы пациента во время проведения оперативного вмешательства позволили открыть новые термины первостепенной важности такие, как «сепсис», а также «респираторный дистресс». Детальное исследование того, как влияют на организм пациента вышеуказанные заболевания, позволило убедиться в том, что такие заболевания несут большую угрозу для жизни больного. Чтобы снизить уровень риска, было принято решение о создании условий для обеспечения безопасности хирургического вмешательства у больного.

Для того чтобы применить изученную теорию на практике и оценить вероятность и возможность ее дальнейшего использования, на протяжении 70-х годов клиника факультетской хирургии переживала формирование первого в советском времени отделения реанимации для больных с хирургической патологией. На сегодняшней день данная 1 градская больница реанимация является усовершенствованным реанимационным отделением № 6, которое с момента основания в 2007 г. активно функционирует. Это отделение больницы также выступает в качестве клинической основы кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова. Научная работа осуществлялась под руководством академика РАН Б.Р. Гельфанда.

За период своего существования отделение сменило несколько руководителей, которые были настоящими профессионалами своего дела. Этими руководителями были Вишневской Д. Н., Родионова Е. П., Яковлевой И. И.

Здесь обеспечены все условия для выполнения полноценного объема лечения и оказания ургентной помощи нуждающимся больным. К этим условиям принадлежат: новейшая аппаратура операционной и диагностического предназначения; собственная современная лаборатория, которая обладает широким спектром деятельности благодаря полноценному наличию реактивов для всех видов исследования; в палатах для проведения комплекса мероприятий по интенсивной терапии имеется вся необходимая аппаратуры, которая соответствует последним требованиям алгоритма оказания экстренной помощи.

Операционное вмешательство происходит при одновременном проведении больному наркоза. Во время анестезии применяется ингаляционное средство, которое, несмотря на безупречный обезболивающий эффект, не всегда благотворно сказывается на состоянии организма пациента. Для скорейшего выведения анестетиков из организма больного палата интенсивной терапии оборудована таким образом, чтобы обеспечить ему доступ свежего воздуха. Здесь, кроме центральной разводки медицинского газа, имеется система кондиционирования и вентиляции. Кроме того, в распоряжении отделения пребывает аппаратура для проведения вентиляции легких, что исключает вероятность летального исхода. Благодаря широкому спектру функциональных способностей аппаратуры, условия труда работников отделения реанимации улучшились, ведь качественное оборудование избавляет от необходимости отслеживания во время операции гемодинамики пациента механическим путем — измеряя АД и пульс при помощи тонометра, что не всегда удобно.

Какие услуги могут предоставить в отделении?

Сотрудники отделения ведут широкомасштабную деятельность, направленную на изучение особенностей интенсивной терапии травматологических больных, людей с патологией в нейрохирургической области, а также пациентов с заболеваниями узкого профиля — психиатрического.

Особое внимание уделяется разработке новых тактик в лечении пациентов с пневмонией, сепсисом тяжелой стадии, дыхательной недостаточностью, а также с ОРДС.

На сегодня отделение ведет активную терапевтическую деятельность и является одним из преуспевающих в пределах Европы.

Стоит отметить тот факт, что все результаты исследований, которые регулярно проводятся на базе отделения, печатаются в научных журналах, медицинских сборниках для участников симпозиумов и съездов, а также в методических рекомендациях и руководствах.

24-е отделение реанимации и интенсивной терапии

Вся работа отделения проходит под чутким руководством врача высшей категории и доктора медицинских наук Остапченко Дмитрия Анатольевича. В отделении насчитывается 12 коек - мест, а современная дыхательная и следящая аппаратура, используемая для лечения больных, позволяет вести работу с использованием всех видов инвазивного и неинвазивного мониторинга. Главными пациентами отделения становятся больные с такими диагнозами, как тяжелая сочетанная травма, тяжелая степень черепно-мозговой травмы, тупая и сочетанная травма груди, минно-взрывная травма, краниофациальная травма и тупая травма в области живота.

Причины попадания в отделения весьма разнообразны, но преобладают падения в высоты, дорожно-транспортные происшествия и последствия терактов. В отделении работают 4 специалиста с высокой квалификацией и несколько кандидатов медицинских наук. В отличие от других отделений больницы, здесь запрещены визиты родственников к больным. Информация о состоянии больного предоставляется только близким родственникам при личной беседе с врачом с 13.00 до 14.00 и с 18.00 до 19.00.

Интенсивное лечение больных с такими заболеваниями, как сочетанная краниофациальная травма и множественная скелетная травма проводится на основе принципов, разработанных на базе отделения больницы. Такая работа проведена с участием сотрудников кафедры офтальмологии, травматологии, челюстно-лицевой и военно-полевой хирургии.

Первый этаж 7 корпуса является местом расположения отделения, рядом с которым расположилась 24-я экстренная операционная.

В структуре отделения имеется реанимационный зал, где проводится прием и полное обследование больных, которое состоит из лучевых методов диагностики, современных инструментальных методик и лабораторных исследований. В случае необходимости проводят экстренную транспортировку больных в кабинет КТ для проведения соответствующих исследований. Реанимационный зал является местом проведения неотложных хирургических вмешательств.

Поступление больных в отделение осуществляется через систему СМП или после консультативного заключения врача - реаниматолога, осуществляющего осмотр в приемном отделении. Проведение обследования, а также стабилизация состояния больного является основанием для перевода его в реанимационные палаты, в которых имеются две функционально-рабочие зоны для лечения пациентов с различной степенью заболевания.

В отделении имеется современная респираторная техника для проведения всех видов инвазивной и неинвазивной поддержки респираторного характера, мониторная система слежения, дающая возможность проводить различные виды мониторинга. 1 градская больница реанимация оснащена специальной аппаратурой, позволяющей проводить экстрокорпоральные методы детоксикации, аппаратом для выполнения ИВЛ во время транспортировки больного и другим оборудованием. При тяжелой костной травме лечение больных производиться с использованием методики раннего восстановления костных фрагментов.

21-е отделение реанимации и интенсивной терапии

В городской клинической поликлинике № 1 им. Н.И. Пирогова предоставляется помощь пациентам, страдающим психиатрическими недугами. Данная функция возложена на двадцать первое отделение. При этом компетентные специалисты оказывают лечение при критическом и остром состоянии. Для пациентов, требующих постоянного наблюдения, применяется современный комплекс лечения. В отделении круглые сутки на своих постах трудятся квалифицированные врачи и медсестры, чтобы оказать своевременную помощь. Отделение оборудовано по современным стандартам. Здесь есть и аппараты ИВЛ, шприцевые и помповые насосы. Аппарат ИВЛ марки «Drager Evita 4», используется и для перевозки больных. Также здесь применяется и аппарат для энтерального кормления пациентов. Отделение снабжено дефибрилляторами и мониторами, измеряющими жизненные показатели. Блок неотложной медицинской помощи рассчитан на двенадцать мест. Все сотрудники и оборудование двадцать первого отделения соответствуют современным стандартам и нормам качества.